输液反应的原因
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输液是一种重要的医疗手段,它能直接使药物在血液中迅速达到有效浓度,见效快,疗程短,减少患者痛苦,甚至起到起死回生的作用。但一定要掌握严格的适应证,不能滥用,否则易发生输液反应。分析原因如下: 

一、药物

(1)大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹,会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶有细微裂纹及澄明度不合格(有可见微粒或絮状物),则不得使用。

(2)配制药物:①应避免药物配伍禁忌。添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等,从而导致疗效下降,引发输液反应。②添加药物剂量过大,浓度过高,也易造成输液反应。应降低药物浓度。③大容量注射液选择不当,中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注,不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。

(3)热原累加:静脉给药时,当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量,患者即发生热原反应。静脉滴注给药时,应尽量减少配伍药物品种。 

(4)微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染,尘埃微粒较多,配药针头过大,致使输液胶塞橡皮进入输液中,导致输液微粒增加。应改变配液顺序,配药间要尽量洁净,使用小针头配液,可减少输液中微粒。 

二、患者因素 : 

(1)疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者,可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后,判断为病情发展变化所致。(2)患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全,对细菌内毒素敏感性增强,输液反应发生比例偏高,输液时应注意年老体弱和幼儿患者。(3)个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值,所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

三、输液器材质量 

不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径,临床上必须使用合格的一次性用品。  

四、 输液速度 

静脉点滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。   

五、输液环境 

一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污染而引发输液反应。气候冰冷季节,对高龄患者或者体质较弱者,也可引发输液反应。输液时一定要注意环境因素。应定期对环境进行微生物监测、消毒。


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