吸入性损伤气道灌洗、肺泡表面活性物质+生长因子注入肺组织修复术
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头面部烧伤或特大面积烧伤病人,很多伴有吸入性损伤,重度吸入性损伤病人,气道粘膜损伤严重,渗出多,排痰困难,气道阻塞明显,甚至坏死黏膜脱落阻塞气道,发生窒息。若呼吸性细支气管和肺泡损伤,肺泡表面活性物质破坏严重,极易导致肺泡塌陷,直接影响肺组织通气和换气功能,造成病人缺氧,甚至危及病人生命。为此,大家对呼吸困难症状明显的病人,常规做支气管镜检查,直接观察气道损伤情况,清理阻塞气道的痰液、烟尘颗粒、脱落坏死黏膜。对深部难以清理的部分可进行支气管灌洗。如果吸入性损伤严重,波及到具有换气功能的呼吸性细支气管和肺泡组织,要注入肺泡表面活性物质和生长因子,以防肺泡塌陷。促进肺部上皮组织修复。同时也有利于气道粘膜修复。创新性应用此项新技术新业务后,大批重症吸入性损伤病人得以救治,生活质量明显提高。


孙××,女,58岁,烧伤面积68%,Ⅲ?面积20%,吸入性损伤,自主呼吸困难,气管切开,呼吸机机械通气,。气道检查治疗情况图:

2011.5.13第一次支气管镜检查  

气管隆凸变钝,气道内可见较多白色泡沫样痰。左主支气管可见大量灰白色坏死物质,不完全阻塞管腔,右主支气管通畅,右肺上叶中叶、及下叶背段支气管开口处可见大量灰白色坏死物给予钳取并送活检,术中出血不多,余气道内通畅,未见新生物。给予气道清洗。

               气道部分阻塞,通气障碍          清洗后见粘膜损伤严重


2011.5.14第二次气管镜检查报告

    气管隆凸变钝,气道内可见较多白色泡沫样痰。左主支气管可见大量灰白色坏死物质,不完全阻塞管腔,右主支气管通畅,右肺上叶中叶、及下叶背段支气管开口处可见大量灰白色坏死物给予钳取,术中出血不多,余气道内通畅,未见新生物。清洗气道,呼吸性细支气管和肺泡内注入肺泡表面活性物质和生长因子。

2011.5.18第四次检查

气管粘膜糜烂出血,隆凸变钝,左右主支气管粘膜糜烂,右肺上叶可见坏死粘膜脱落,给予夹出。右肺中下叶可见较多黏稠分泌物,左肺下叶分泌物较多,给予吸出送检,余支气管管腔通畅,无明显坏死物。清洗气道,呼吸性细支气管和肺泡内再次注入肺泡表面活性物质和生长因子。

2011.5.20第五次检查

    气管粘膜充血水肿减轻,糜烂好转,隆凸略钝,左右主支气管粘膜糜烂减轻,右肺上叶可见少许坏死粘膜脱落,予以吸除。右肺中下叶及左肺下叶可见分泌物,给予吸出,余支气管管腔通畅,无明显坏死物。呼吸性细支气管和肺泡内再次注入肺泡表面活性物质和生长因子。


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